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病歷中的“患者主訴”能否作為單位拒絕錄用的依據(jù)
2021-09-13|資訊來源: 大同人才網(wǎng)|查看: 4489

一家公司因為工作內(nèi)容需要,在招聘廣告中特別強調(diào)應聘者不能患有某種疾病。我通過筆試、面試入圍后,公司發(fā)現(xiàn)我在醫(yī)院就診的門診病歷“患者主訴”中,曾自述的特征與某種疾病相似,便決定對我拒絕錄用。請問:在沒有其他任何依據(jù)的情況下,公司的做法對嗎?

  讀者 侯琳琳

  侯琳琳讀者:

  公司的做法是錯誤的。

  雖然《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第2條規(guī)定:“病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案!迸c之對應,鑒于醫(yī)療機構(gòu)是患者治療疾病的直接見證者和治療措施的直接實施者,加之醫(yī)學的高度專業(yè)性,醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷記錄對患者疾病情況具有較高的證明力,故在確定病歷記錄的真實性且無相反證據(jù)予以證明的情況下,一般應認定病歷所證明的事實。但這并非絕對!恫v書寫基本規(guī)范》第18條第(二)規(guī)定:“主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間!奔丛摬糠謨(nèi)容是由患者向醫(yī)護人員陳述自身病情,醫(yī)護人員適當整理后記錄形成。值得注意的是,“患者主訴”不同于醫(yī)院直接采取醫(yī)學檢查措施后得出的檢查或診斷結(jié)果,準確性可能受到患者陳述的精準性及醫(yī)生理解、總結(jié)患者陳述情況的影響,即“患者主訴”并不等于確診,而應與病歷中的其他內(nèi)容適當予以區(qū)分,因為“患者主訴”準確性受多種因素影響,主要有:一方面,患者不具有專業(yè)知識,其對疾病癥狀及持續(xù)時間的描述僅是源于自己的主觀感受和記憶;另一方面,患者的表達能力不一,表述往往存有歧義;再一方面,醫(yī)生在書寫“患者主訴”時,盡管具有一定的專業(yè)性,但主要仍是依賴對患者表述的理解、整理和語言能力,并不能完全據(jù)此判定患者患有何種疾病,尤其是對一些并非通常的疾病,F(xiàn)實中,醫(yī)生也往往需要患者進行相應檢查后,才能確定病癥。結(jié)合本案,公司自然也不能僅憑“患者主訴”斷定你患有某種疾病,繼而拒絕錄用。

 

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